| 备注 |
| 家访手记 |
6月18日，榆中的天气格外晴朗，早上9点多我从学校出发，前往城关镇北关村，北关村离学校并不远，步行大约30分钟后，到达了孩子家里。小姑娘看到我之后有一点点的不知所措，家里只有她和奶奶在。爷爷出门了，爸爸在几年前的一场意外中去世了。妈妈长期在外打工，很少回家。平时只有爷爷奶奶和她三个人。奶奶说，孩子是个很懂事的孩子，然而，他们老了，没有更多的精力了，照顾不了她多少。周围邻居们的砖瓦房，明亮的门厅，让这个家的院子确实暗淡了许多，院子有几间旧式土房，然而院子里和房子里都很干净整洁。看得出来小姑娘是一个利索能干的孩子。
调查员签字：苏有丽
2008年6月18日
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| 学生自述 |
我是榆中县恩玲中学高一15班学生，家住榆中县城关镇北关四社。十年前，由于家中发生不幸而使家庭破裂，只得与爷爷奶奶相依为命。如今，爷爷已经年过七旬，奶奶听力残疾，再加上体弱多病，家中已无劳动力，生活非常困难，然而本人的生活费又高，家庭负担越来越重。现在，家中仅靠以前的余粮维持生活。由于生活贫困，也得到了乡镇的救济，家庭年收入仅为1000元左右。本人在家孝敬长辈，品德优良，在校尊敬师长，责任心强，学习态度端正，认真，学习刻苦努力，遵守学校纪律，表现较好，是一个合格的中学生。希望能得到社会各界的叔叔阿姨的帮助，帮我完成学业，我将代表家人向你们表示感谢。 |
| 班主任评语 |
该生在校期间能严格遵守纪律，热情班集体，乐于助人，诚实守信，学习踏实认真刻苦，积极上进。
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