广西蒙山县蒙山中学 MS11028小锋 基本信息表
调查人员: 王立辉 ;陪同调查者:韦巧宜;调查时间:2011年5月20 日
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姓 名 MS11028小锋 性 别 出生年月 1993.5
民 族 班 级 高一1008班 邮 编 546700
学 校 广西蒙山县蒙山中学
家 庭 情 况





关系 姓名 年龄 职业/所在学校 健康状况 外出打工情况
爷爷 *萌 务农 牙痛
奶奶 定秀 务农 腰痛
家庭住址和邮编 蒙山县陈塘乡福利村**组*号
家庭经济收入及主要来源 农村低保50元/月、亲人帮助,爷爷捕鱼为生
住房情况 住红砖房(叔叔家的),自己家的泥房已经不住人了
财产概况(耕地、牲畜、电器等) 田地1.7亩,自家食用,电视一台
学 习 情 况 与 受 资 助 情 况
学杂费用及相关说明 建议资助标准:1200元/学期
曾获何种奖励
成绩排名
是否有辍学经历及简要说明 否 
是否需要帮助生活费
是否住校
备注
家访手记 从家访调查表的资料得知小锋的家庭成员关系,只有爷爷奶奶,我有点吃惊,爸妈呢?带着这个疑问,今天我和队友进行了家访。小锋的家在陈塘镇福利村,第一次见他的时候觉得是高高瘦瘦的,面带笑容,来到他家,陆爷爷对我们的来到很高兴,他爷爷说,04年小锋的爸爸在外打工出了意外事故,离开了人世,妈妈也改嫁了,改嫁之后基本都没有再理过小锋,小锋就跟二老在一起,三人的生活开支都是靠低保的,小锋现在读高中,生活学习费用都要向别人借的,两个老人都没有什么收入,有时去捕鱼去卖还人家钱,原本住的房子开裂了,无法再住人了,二儿子就叫他们三人搬过去住,小锋用书很用功,懂事又勤快,很少让二老担心的,小锋虽然处于这种困境,但他从来没有放弃过不读书的念头,二是更加努力,二位老人的年纪越来越大了,身体也越来越差,不知道还能照顾孙子多久,他们只希望孙子快快乐乐的读书。陆爷爷非常感谢我们的家访,要走时,还再三挽留我们吃晚饭,我和队友委婉的谢绝了。
调查员签字:王立辉
2011年5月20日
学生自述   我是一名蒙山中学10-8班的学生,名叫剑锋,我在班里是属于一种安静类型的学生,成绩一般,但我会努力,不会放弃。在高中这是一个新的起点,也许有很多人的起点比我高,离终点也比我近,但我始终相信我不会是最后一个到达终点的人。贫困,有时让人感到无奈,别人可以不努力,但我不可以,因为我花的是血汗钱,每一分都有汗水的味道。如果有有心人帮助我,我的亲人就不那么辛苦,我的学习就会变得轻松、变得精彩。
我和爷爷奶奶在家,爸爸不在了,妈妈也离开了。我的家变得支离破碎,我家变得贫困起来,每个月只能向村委拿农村最低生活保障金,靠亲人的帮助。
班主任评语   该生所反映的情况属实,只能与年迈的爷爷奶奶相依,学生勤奋刻苦,成绩优良,遵守纪律,团结同学。
班主任签字:黄金焱
2011年4月12日
采访照片