广西蒙山县蒙山中学 MS11001洁洁 基本信息表
调查人员:赵燕鹏;陪同调查者: 高凡;调查时间: 2010年 12月12 日
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姓 名 MS11001洁洁 性 别 出生年月 1993.2
民 族 班 级 高一1009班 邮 编 546700
学 校 广西蒙山县蒙山中学
家 庭 情 况





关系 姓名 年龄 职业/所在学校 健康状况 外出打工情况
父亲 国庆 务农 健康
母亲 成芳 务农 残疾
姐姐 格业 高中 健康
弟弟 毅业 初中 健康
家庭住址和邮编 蒙山县文圩镇**村**一组
家庭经济收入及主要来源 经济靠爸爸养猪、种田、干农活来挣;但收入不多,每天几十块。 妈妈是残疾人不会挣钱;
住房情况 3间泥土屋,而且常年漏雨。
财产概况(耕地、牲畜、电器等) 有1.5亩田,两头猪。
学 习 情 况 与 受 资 助 情 况
学杂费用及相关说明 建议资助标准:1000元/学期
曾获何种奖励 “三号学生”、优秀班干部、“信玉”奖学金、政治单科奖、
成绩排名
是否有辍学经历及简要说明 否 
是否需要帮助生活费
是否住校
备注
家访手记 去小洁家的路上,天真下着雨,沿途没有车辆进出,我们只能徒步进去,经过一个小时的路程终于来到了她家的村口,因为不懂得她家的方向,所以只能打电话到小洁隔壁家问路(小洁提供)。不一会,小洁就出到路口接我们,当时天下着雨,又有点冷,路上很泥泞,小洁穿着双拖鞋出来,我问她冷不冷,她笑了笑说没事,因此我就没再说什么。
到她家门口,小洁的爸爸姐姐出来接我们。看到他爸,觉得就是一个挺随和的人。在家访过程中,了解到小洁家是属于低保户,小洁的爸爸胃穿孔,现在问题虽然不大,但每次用药都需要120元一个月,妈妈是残疾人,没有劳动能力,姐姐读高中(已得到资助),每学期的学杂费2000多元,弟弟也上初中,每个月生活费也要200元。
一家五口的生活开支都是靠小洁的爸爸打杂工,有时没工作的时候也只能在家里干些农活。因为他们姐弟三人都上学,父亲打杂工也没得什么钱,但为了让孩子的都能上学,小洁的爸爸去向亲戚朋友借钱供他们上学,也因为他们的学习成绩都不错,亲戚们都愿意借钱给他们,现在家里的外债已欠1.5万元。
当我们家纺结束离开她家的时候,天还在下着雨,小洁不理会我们的劝,坚持送我们到村口。就像刚出来接我们的一样,只是两脚已冻得红红的了,但他脸上的笑容依旧还在。
调查员签字:赵燕鹏
2010年 12 月 12日
学生自述  我在各方面充满自信,而且总有一种冲动,想要挑战别人无法完成的任务。
我的兴趣很广,对各方面都很感兴趣,特别是学习上。上个学期荣获“信玉”奖学金,这是我最荣耀的奖项,这是我竭尽全力获的奖,名列全年级第四,虽然这已成为过去式,但我会以这为动力,更加努力学习,争取在高中创出我的一片天地。
不管是舞台,田径场上,我都能驽驾如云,每次都与荣耀结缘,我希望能做到想阿伯雷那句名言所说的那样,成为“全知全能”的人。
学校是我另一个家,作为这样一个贫困家庭中的一员,我病无与同学、老师间产生交流的障碍,每天都嘻嘻哈哈度日,共解难题。
要想在学习上“更上一层楼”,这句话自古至今倡导。一是要有充沛的活力,二是要有远大的抱负,三是要有外力的帮助,当今所面对局面,我所缺少的是外力,真的希望爱心人士能帮助我。
需要这份外力的根源是,母亲因大病之后而导致残疾,无力承担经济开支。父亲成为家里那个唯一的顶梁柱,一个人肩负起四个人的全部费用,而且要负三个孩子的读书费用。
经济基础决定上层建筑,要想成为全知全能的人,要想具备三种条件,真的希望得到您(爱心人士)的帮助。
班主任评语   该生学习勤奋刻苦,能团结同学,尊敬师长,有较强的自主学习能力,家庭经济确有一定的困难,同意申请。
班主任签字:刘喜武
2010年10月6日
采访照片