广西壮族自治区武宣县东乡二中 wx40624 基本信息表
调查人员:倪清华 陪同调查者: 调查时间: 2006.11
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姓 名 wx40624 性 别 出生年月 1991.8
民 族 班 级 04(1)班 邮 编 545908
学 校 广西壮族自治区武宣县东乡二中
家 庭 情 况





关系 姓名 年龄 职业/所在学校 健康状况 外出打工情况
父亲 蒙桂南 40 农民 良好
母亲 韦连 38 农民 良好
哥哥 蒙永星 17 农民 良好
弟弟 蒙行星 13 农民 良好
家庭住址和邮编 广西来宾武宣东乡镇宁村
家庭经济收入及主要来源 0.75亩田,7分地
住房情况 三间房
财产概况(耕地、牲畜、电器等)
学 习 情 况 与 受 资 助 情 况
学杂费用及相关说明 200元/学期
曾获何种奖励 获得“感恩教育”征文比赛三等奖
成绩排名
是否有辍学经历及简要说明 否 
是否需要帮助生活费
是否住校
备注
家访手记 蒙丽娜,女,初三学生。全家五口人三间房,只有几分田地。蒙丽娜同学给人的第一感觉就是很阳光,精神面貌特别好。据她母亲说,丽娜打小时候就和男孩子一样,很喜欢玩耍,所以现在的性格比较活泼开朗,和同学之间的关系也非常好。丽娜学习成绩好,又很懂事,父母都感到很自豪,平日里再苦再累的干活也值的。
学生自述  我将会努力学习,不辜负父母、老师以及所有关心我的人对我的厚爱。
班主任评语  活泼开朗,思想积极上进,乐于助人,多次利用课余时间帮同学补习功课。
采访照片