| 备注 |
| 家访手记 |
下午五点到达他家，只见全家都很忙碌。爸爸在整理农具，年迈的奶奶在烧水做饭，姐姐在挑水，大弟弟在喂小鸡。而他正忙碌着喂猪。妈妈和小弟弟外出放牛还没回来。这是一个很勤劳的家庭，每个人都好像有做不完的活，但是家境并不见得好转。这也难怪，那么多小孩读书，仅靠农作物的收成付学费，确实不容易呀。他姐姐现在在初三尖子班的学生，成绩很好，每次都在年级前五名，上重点高中是没有问题的。而他和大弟弟都是初一尖子班的学生，成绩都很好，在他家我看到了许多的奖状和竞赛证书。他奶奶的年纪都很大了，还要为家里的事操劳个不停，他妈妈时不时的胃痛直接影响到家里的农活，全家的重担就要落在他爸爸身上。
是否需要帮助生活费□ 建议金额 30元／月 |
| 学生自述 |
我现在在禄新中学503班就读，因家中兄弟姐妹读书人数较多，家庭经济比较困难，我希望能得到有心人士的资助。我会好好努力学习，争取更好的成绩。 |
| 班主任评语 |
该生的语文和数学成绩很好，英语成绩有待提高，在这次的段考中有很到的进步。他为人诚恳，正直，学习很勤奋，同学关系良好。 |
